Professeur Georges MAHUZIER
Pharmacien
Docteur ès Sciences Physiques
Professeur de Chimie analytique à la Faculté de Pharmacie de Chatenay-Malabry
Biologiste Chef de Service au CHS Paul Guiraud
54 avenue de la République
94806 Villejuif

Particulièrement spécialisé en méthodologie bio-analytique, en particulier pour l'étude des psychotropes et des drogues donnant lieu à abus, en utilisant des méthodes de chromatographie gazeuse et liquide avec détection par spectrométrie de masse, électrochimie ou luminescence.

Je me suis récemment intéressé au dosage des marqueurs du tabagisme, dans le cadre de l'orientation sur l'étude du tabagisme en milieu psychiatrique qui se développe au sein du Centre Hospitalier Spécialisé Paul Guiraud.

Je n'ai rien à changer à l'excellent document donné l'an dernier dans le cadre du DIU de Tabacologie par le Professeur Mathieu Molimard, et me bornerai à donner copie de quelques transparents que j'ai utilisés lors du cours de cette année.

LES MARQUEURS DU TABAGISME

INTRODUCTION

-  Tabac: cigarette, pipe, chique, prise

-  Tabagisme

-  Sevrage

POURQUOI?

1) Estimation: imprégnation passive ou active - épidémiologie

2) Sevrage :

-  Adapter le traitement

-  Conforter les patients

-  Valider une abstinence

QUELS MARQUEURS?

-  Spécifiques tabac: NICOTINE + METABOLITES (COTININE)

-  Non spécifiques: CO, HbCO, SCN^-

-  Physiologiques: NFS, VGM, GB, lipides (LDL     , et HDL      )

OU ? QUAND ? : Pharmacocinétique - métabolisme - intérêt – limites

-  Air, sang total, plasma, salive, urines, cheveux

COMMENT ? :

-                            Méthodes non sélectives :

                                      . BARLOW, SCN^- ,

-  Méthodes sélectives :

                                      . Nicotine, Cotinine, Trans-3'-Hydroxycotinine

                                      . CO, HbCO                                                            

MARQUEURS D'IMPRÉGNATION TABAGIQUE

I-  MARQUEURS DU TABAC (sang,  plasma, urine, salive, air expiré)

1 ) Aérosol particulaire :

-                          Nicotine + métabolites (marqueurs spécifiques)

-                          Cadmium

2) Aérosol gazeux :

-                          CO: oxyde de carbone

-                          HbCO : hémoglobine oxycarbonée (sang)

-                          SCN^- : thiocyanates

-                          N- NO: nitrosamines

Il - MARQUEURS PHYSIOLOGIQUES

-                          Lipides: LDL        HDL    

-                          Hémogramme: GB        GR

MARQUEURS SPÉCIFIQUES DU TABAC (Urine, Salive)

NICOTINE

COTININE

TRANS-3'

HYDROXYCOTININE

   URINE

-   non fumeur ou passif

-   fumeur de 6 cigarettes

-   fumeur  ³  10 cigarettes

< 25 ng.ml^-1

500 à 1500 ng.ml^-1

5 à 500 ng.ml^-1

500 à 1000 ng.ml^-1

1000 à 8000 ng.ml^-1

25 à 2500 ng.ml^-1

2500 à 3000 ng.ml^-1

³3000 ng.ml^-1

SALIVE

-   non fumeur ou passif

-   fumeur

1 à 5 ng.ml^-1

1 à 5 ng.ml^-1

100 à 300 ng.ml^-1

80 –100 ng.ml^-1

Cotinine ng.ml^-1

Plasma

Salive

Urine

Non-fumeurs

1 ng.ml^-1

1,2 ng.ml^-1

4,8 ng.ml^-1

Fumeur

300 ng.ml^-1

360 ng.ml^-1

1440 ng.ml^-1